КОКАЇНОВА ЗАЛЕЖНІСТЬ

Загальне лікування

На думку Національного інституту зловживання наркотиками (NIDA), стратегія догляду повинна враховувати всі аспекти залежності; отже, лікування має стосуватися як біології, так і поведінки, а також соціального контексту3. Лікування повинно бути адаптоване до кожної людини, оскільки жодне лікування не може застосовуватися до всіх людей. Більше того, згідно статті, опублікованої в медичному журналі Ланцет, у 1996 р .: «Нереально очікувати одужання після лікування, як і не було б при будь-яких хронічних захворюваннях. Тривалі зміни, спричинені вживанням наркотиків, що викликають залежність, залишаються після відміни препарату та потребують постійного підтримуючого лікування - будь то психосоціальне, фармакологічне або те й інше. "4

Класичний підхід має два аспекти

Для досягнення виведення препарату, очевидно, спочатку необхідно припинити споживання та застосувати необхідні засоби, щоб більше не контактувати з речовиною. Якщо абстиненція призводить до серйозних проявів (психотичний делірій або депресія), необхідно проконсультуватися з лікарем. Лікування наркоманії включає наркотики і поведінкові втручання.

Фармакотерапія

На цей час фармакологічного лікування наркоманії не існує. Навпаки, було показано, що ліки ефективно лікують деякі побічні ефекти під час абстиненції, такі як депресія або судоми. До них належать антидепресанти, регулятори дофаміну (амантадин, апоморфін, бромокриптин) та протисудомні засоби. У споживачів, залежних від опіатів (наприклад, героїну) та кокаїну, дослідження показали, що метадон може допомогти зменшити вживання кокаїну2.

Поведінкові втручання

Наступним кроком є пошук психотерапевтичної допомоги для запобігання рецидивів.

когнітивно-поведінкова терапія, який також називають «поведінковим» підходом, заснований на ідеї, що процеси навчання відіграють визначальну роль у розвитку дезадаптивної поведінки; отже, кожен може навчитися одній поведінці та навчитися іншій, що краще підходить (для їхніх поточних потреб). Нова поведінка, засвоєна під час консультування, дозволяє людині використовувати відповідну стратегію (різну від людини до людини), щоб:
- уникати будь-якого контакту з речовиною;
- мати справу з тягою;
- розпізнавати попереджувальні знаки стану відступу та знаходити засоби для уникнення цього;
- протистояти бажанням користуватися ще раз.
За даними NIDA, досвід показує, що навички, отримані під час терапії цього типу, залишаються доступними для наркоманів і після закінчення лікування. У багатьох випадках консультації з членами сім'ї та родичами також необхідні для того, щоб допомогти їм належним чином поспілкуватися із залежною особою та підтримати її у процесі.
NIDA також рекомендує навчальні сесії психотерапія спеціально пристосовані до потреб наркоманів. Слід акцентувати увагу на ролі, яку відіграють наркотики стосовно почуттів і поведінки, а також на пошуку рішень, не вдаючись до наркотиків. Підхід повинен охоплювати два компоненти:
- підтримка, щоб допомогти людям розповісти про свій особистий досвід;
- комунікативні прийоми, які допомагають людям виявляти проблеми міжлюдських стосунків та діяти на них.

Підтримка з боку однолітків (інших наркоманів, які більше не вживають) є важливою у процесі відновлення. Більшість групи підтримки використовувати 12-ступінчастий підхід, розроблений десятиліттями тому для алкоголіків і широко застосовуваний у всьому світі для різного роду залежностей. Для споживачів кокаїну цей рух називається «Анонімні наркотики» (NA). У Квебеку існує понад 350 груп НС та майже 20 000 у всьому світі, які збираються принаймні раз на тиждень. Робота з 12 кроків включає аналіз психологічних коренів наркоманії.

Примітка. Для людей, чия залежність значна або які мають серйозні психосоціальні проблеми, пов’язані із їхньою наркоманією, перебування в центрі детоксикації дозволяє поєднати відмову, консультування та групу підтримки в одному середовищі під наглядом.