Pectus carinatum (carina thorax), а також інші рідкісні деформації передньої частини грудної клітки пов’язані зі збільшенням певних реберних хрящів. Різного ступеня тяжкості ці деформації, як правило, не впливають на здоров’я, але їх естетичні та психологічні наслідки виправдовують спостереження з дитинства та застосування коригуючих ортопедичних або хірургічних методів.
Що таке pectus carinatum?
Визначення
Pectus carinatum (carina thorax) - це рідкісна деформація передньої частини грудної клітини: грудина викинута вперед, грудна клітка випинається, як корпус корабля. Отже, зовнішній вигляд протилежний вигляду найпоширенішої деформації грудної клітини, яка називається pectus excavatum (воронкоподібна грудна клітка), що відповідає порожнистій грудній клітці із запалою грудною кісткою.
Люди з arctum pectus мають змішану деформацію, при якій верхня частина грудини видно (аномалія типу pectus carinatum). Виступ сусідніх реберних хрящів утворює дугу, яка обмежує стернальну "чашу" в підлеглої частини (аномалія типу pectus excavatum).
Існують і інші змішані форми вад розвитку передньої грудної стінки, більш-менш складні та рідкісні. Деякі з них асиметричні, а аномалії більше виражені на одній стороні тіла, ніж на іншій.
Вплив насамперед естетичний та психологічний. При найважчих формах можуть розвинутися серцево-дихальні розлади.
Причини
Деформації грудної клітки пов’язані з надмірним розвитком реберних хрящів у певних областях ребер, їх гіпертрофія призводить до зміщення грудини. Іноді пов’язані аномалії сполучної тканини. Вважається, що залучені генетичні фактори, але їх ще не встановлено.
Діагностичний
Для постановки клінічного діагнозу у дітей або підлітків достатньо ретельного обстеження деформації грудної клітки. Рідко виявляється при народженні, килеподібна грудна клітка стає більш помітною вже у віці 3-4 років і її вже не можна ігнорувати в період статевого дозрівання, коли швидке зростання призводить до дуже вираженого випинання грудини.
КТ грудної клітки можна зробити при змішаних та складних формах деформацій грудної клітки.
Зацікавлені люди
Згідно з американським дослідженням 2013 року, від 0,6% до 0,7% дітей у віці від 7 до 14 років страждають пектусом карінатум, хлопчики страждають у чотири рази більше, ніж дівчата.
Pectus carinatum представляв би від 10 до 15% грудних деформацій у Франції, а pectus arcuatum - від 1 до 5% залежно від джерел. Інші форми деформації грудної клітки зустрічаються ще рідше.
Фактори ризику
У 25% випадків pectus carinatum є частиною сімейної історії деформацій грудної клітки.
Він може проявлятися ізольовано, але досить часто асоціюється з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату, такими як сколіоз, або з такими синдромами, як синдром Марфана або синдром Нунан.
Симптоми pectus carinatum
Деформації грудного відділу
У багатьох випадках деформації грудної стінки є єдиним проявом захворювання. Найчастіше вони з’являються і поступово погіршуються в дитинстві, досягаючи максимуму в період статевого дозрівання. Психосоціальний вплив естетичної шкоди може бути значним у підлітків у процесі побудови їхньої особистості.
Проблеми з диханням
Відсутність витривалості та труднощі з диханням під час фізичних вправ є досить поширеними явищами, пектис карінатум перешкоджає повному видиху повітря та обмежує газообмін. Деякі люди страждають на астму або мають рецидивуючі респіраторні інфекції.
І рідше:
- прискорене серцебиття,
- втомлений,
- болі.
Лікування пектинового карінатуму
Ортопедичне лікування
У дітей грудна клітка все ще еластична, і її можна переформувати, одягнувши зовнішній компресійний пристрій, який впроваджується під наглядом лікаря протягом принаймні 6 місяців.
Дуже обмежувальні жорсткі корсети минулого все більше і більше замінюються більш легкими динамічними компресійними пристроями, такими як джгути або бюстгальтери. Ці пристрої здійснюють постійний тиск на випинання грудини, регульований датчиками тиску.
Естетичне вдосконалення найчастіше є переконливим і тривалим, за винятком найважчих деформацій.
Хірургічне лікування
При більш важких формах та у підлітків у віці статевого дозрівання хірургічне лікування залишається стандартним методом лікування. Його пропонують дорослим або підліткам, які закінчили стрибок росту, щоб уникнути ризику рецидиву.
Оперативні процедури менш громіздкі, ніж у минулому, і іноді можлива малоінвазивна хірургія. Післяопераційні ускладнення рідкісні, а результати в цілому хороші.
Найбільш поширеною є техніка, яка називається спрощеною стернохондропластикою (або методикою Равича). Він заснований на видаленні аномальних хрящів, які можуть бути пов’язані з частковим відділом грудини. При змішаних деформаціях іноді імплантують титанову лонгету, що сприяє репозиції грудини. Повторна операція буде необхідна для його видалення через 6 місяців.
Фізичні вправи
Силові тренування самі по собі не є лікуванням, але розвиток грудних м’язів дозволяє естетично вдосконалюватися. Слід заохочувати вправи, що сприяють правильній поставі та поставі.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
